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비중격 천공 수술 방법
비중격 천공이란 코를 좌우로 나누는 비중격에서 구멍이 생기는 질환입니다.
대부분의 경우는 코피가 나서 병원에서 소작술을 해서 그 열 때문에 연골이 녹으면서 천공이 생기는 경우가 많고
또 비중격 수술이나 코 성형과 같은 외상 때문에 비중격 천공이 발생할 수도 있습니다.
비중격 천공 수술은 구멍의 크기나 위치에 따라 방법이 달라질 수 있습니다.
단순하게 천공만 있고 또 크기가 5mm이하인 경우 양측을 박리하고 주변 피판을 조금 옮겨서 봉합해주고
양측에 실라스틱 판을 대주는 것만으로도 좋아지는 경우가 대부분입니다.
만약 수술 후 천공이 발생했다면 주변에 연골이 없는 경우가 많아 중앙부를 연골이나 근막 같은 연조직으로 보강을 해줍니다.
천공 사이즈가 1cm이상이 되는 큰 경우에는 코 바닥에서 코의 점막을 박리한 후 돌려주는 피판술을 같이 진행하는 것이 필요합니다.
구멍이 앞쪽에 있다면 대부분 증상이 나타나고 점점 커질 수 있기 때문에 복원 수술이 필요하지만
천공이 뒤쪽에 있다면 내시경으로 보면 보이지만 증상이 없는 경우가 많아 반드시 수술이 필요하다고 볼 수는 없습니다.
비중격 천공이란 코를 좌우로 나누는
비중격에서 구멍이 생기는 질환입니다.
대부분의 경우는 코피가 나서 병원에서 소작술을 해서
그 열 때문에 연골이 녹으면서 천공이 생기는 경우가 많고
또 비중격 수술이나 코 성형과 같은 외상 때문에
비중격 천공이 발생할 수도 있습니다.
비중격 천공 수술은 구멍의 크기나 위치에 따라 방법이 달라질 수 있습니다.
단순하게 천공만 있고 또 크기가 5mm이하인 경우
양측을 박리하고 주변 피판을 조금 옮겨서 봉합해주고
양측에 실라스틱 판을 대주는 것만으로도 좋아지는 경우가 대부분입니다.
만약 수술 후 천공이 발생했다면 주변에 연골이 없는 경우가 많아
중앙부를 연골이나 근막 같은 연조직으로 보강을 해줍니다.
천공 사이즈가 1cm이상이 되는 큰 경우에는 코 바닥에서 코의 점막을 박리한 후 돌려주는 피판술을 같이 진행하는 것이 필요합니다.
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1
수술 후 붙여드린 테이프는 절개 부위를 고정하기 위함이니 의료진과 상의 없이 떼시면 안 됩니다.
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2
수술 방법에 따라 발생 가능한 코 주위 약간의 부기와 멍, 진물이나 핏물 비침은 2~3일 후 서서히 사라집니다.
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3
수술 후 2~3주 정도는 보형물 이동의 위험이 있으니 코를 만지거나 마사지 등을 금해야 합니다.
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4
수술 후 2~3일 동안은 냉찜질, 그 이후는 온찜질이 바람직하며 찜질시 피부에 수분이 닿지 않도록 해야 합니다.
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5
수술 후 2~3일 이후에는 반신욕 또는 족욕이 부기가 빠지는데 도움을 줍니다.
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6
술과 담배는 회복과 치료를 방해하므로 최소 3주간은 삼가는 것이 좋습니다.
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실리콘
가장 널리 사용되는 인공 보형물이며 주로 콧등을 올리는 용도로 사용되고 있습니다. 생체 내에서의 변화나 이물 반응이 적고 모양을 다듬기가 쉬우며 제거가 용이하다는 장점이 있습니다. 코의 피부가 두껍거나 선명한 코의 라인을 원하는 분들에게 추천하는 재료입니다. 하지만 이물질이기 때문에 감염이나 염증이 발생할 수 있고 고정이 잘 되지 않아 이동하거나 돌출이 될 수 있습니다. 또한 캡슐의 형성에 의한 변형, 비침, 석회화, 구축 등이 발생할 수 있습니다.
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고어텍스
고어텍스는 눈에 보이지 않는 작은 구멍이 있고 이 안으로 조직이 자라 들어가면서 고정이 잘 되는 특징이 있습니다. 또한 실리콘에 비해 부드럽고 비침 현상이 적으며 자연스러운 코의 라인을 표현하는데 좋은 재료입니다. 고어텍스 또한 이물질이기 때문에 감염 및 염증이 발생할 수 있고 유착으로 인해 제거 시 실리콘보다 숙련된 스킬이 필요합니다.
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인공진피
인간 사체에서 얻은 피부의 표피와 피부의 세포를 제거해서 만든 이식물로 이식 받은 환자의 혈관과 세포가 잘 자라 들어가면서 자가 조직처럼 생존합니다. 주로 피부가 너무 얇아 보형물이 비쳐 보이거나 이물질 제거 후 피부가 울퉁불퉁 해졌을 때 피부를 보강하는 목적으로 사용합니다. 하지만 비용이 비싸고 흡수가 잘 되며 드물게 면역반응으로 인해 피부가 붉어지는 현상이 발생할 수 있습니다.
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비중격연골
코성형수술 도중에 얻을 수 있는 재료로 추가적인 공여부 흉터를 만들지 않으며 코의 지지대 역할을 하는 데 있어 두께나 강도가 가장 이상적인 재료입니다. 또한 비중격 채취 시 일부 휘어진 비중격을 바로잡을 수 있다는 장점도 있습니다. 하지만 과도하게 비중격을 채취할 경우 안장코 변형이 생길 수 있으며 비중격의 혈종, 농양 또는 천공 등이 발생할 수도 있습니다. 코비쥬의원에서는 비중격 채취 시 비중격의 윗부분과 앞부분을 각각 1.5cm 이상 남겨 코의 변형을 예방하고 ‘mattress suture’ 또는 silastic sheet을 사용하여 혈종과 천공을 예방하고 있습니다.
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귀연골
귀연골은 채취가 쉽고 귀의 뒷부분으로 절개를 하기 때문에 흉터가 잘 보이지 않는다는 장점이 있습니다.또한 연골이 부드럽고 굴곡이 있어 코끝에 사용 시 자연스러운 모양을 표현할 수 있습니다. 하지만 지지대 역할을 하기에 힘이 부족하고 틀어질 수 있다는 단점이 있습니다. 코비쥬의원에서는 이러한 단점을 보완하기 위해 굴곡이 있는 귀연골을 반대방향으로 포개어 강도와 휘어짐을 극복하기 위한 ‘sandwich’ 기법을 사용하고 있습니다.
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자가늑연골
늑연골은 코의 연골이 매우 작거나 반복되는 수술로 인해 비중격 혹은 귀연골이 부족한 경우, 구축이나 구순열 코변형과 같이 코의 튼튼한 지지대가 필요한 경우에 주로 사용합니다. 자가연골 중 가장 튼튼하고 양이 풍부하여 재료가 많이 필요한 수술을 하는데 가장 적합합니다. 또한 흡수가 적고 다듬기가 비교적 용이하기 때문에 콧등을 올리는 데에도 주로 사용합니다. 하지만 단단하기 때문에 코끝이 딱딱해지는 느낌과 드물게 휘거나 석회화가 발생할 수 있으며 채취 시에 추가적인 흉터가 남을 수 있습니다.
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기증늑연골
사체에서 채취한 늑연골을 방사선 조사 처리 후 상품화한 재료입니다. 자가 늑연골이 필요하지만 환자가 자가늑연골 사용을 꺼려하는 경우 대안으로 사용할 수 있습니다. 자가늑연골에 비해 흡수율이 높기 때문에 기증늑연골 만으로 모든 수술을 할 경우 코끝 쳐짐이 생길 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 코비쥬의원에서는 주로 코를 연장하는 목적으로만 사용하고 있습니다.
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수술 후 붙여드린 테이프는 절개 부위를 고정하기 위함이니 의료진과 상의 없이 떼시면 안 됩니다.
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수술 방법에 따라 발생 가능한 코 주위 약간의 부기와 멍, 진물이나 핏물 비침은 2~3일 후 서서히 사라집니다.
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수술 후 2~3주 정도는 보형물 이동의 위험이 있으니 코를 만지거나 마사지 등을 금해야 합니다.
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수술 후 2~3일 동안은 냉찜질, 그 이후는 온찜질이 바람직하며 찜질시 피부에 수분이 닿지 않도록 해야 합니다.
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수술 후 2~3일 이후에는 반신욕 또는 족욕이 부기가 빠지는데 도움을 줍니다.
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술과 담배는 회복과 치료를 방해하므로 최소 3주간은 삼가는 것이 좋습니다.
